頭痛
気になる頭痛、まずはご相談ください
頭痛は症候性頭痛と機能性頭痛に分けられます
くも膜下出血や脳腫瘍など、脳や体の病気が原因の頭痛を「症候性頭痛」と呼びます。
生命にかかわる可能性があるため、医療機関への受診を必要とします。
これに対して、頭蓋内に異常がない頭痛を「機能性頭痛」と言います。
慢性頭痛とも呼ばれ、発生頻度も高く、日本に3,000万人程度いるだろうと推定されています。
機能性頭痛の代表は「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」の3つあります。
いずれの頭痛も、ときどき寝込んでしまうほど辛い症状の人もいれば、
日常生活に支障がほとんどない人もいて、痛みの程度はさまざまです。
気になる頭痛、まずはご相談ください
頭痛は症候性頭痛と機能性頭痛に分けられます
くも膜下出血や脳腫瘍など、脳や体の病気が原因の頭痛を「症候性頭痛」と呼びます。
生命にかかわる可能性があるため、医療機関への受診を必要とします。
これに対して、頭蓋内に異常がない頭痛を「機能性頭痛」と言います。
慢性頭痛とも呼ばれ、発生頻度も高く、日本に3,000万人程度いるだろうと推定されています。
機能性頭痛の代表は「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」の3つあります。
いずれの頭痛も、ときどき寝込んでしまうほど辛い症状の人もいれば、
日常生活に支障がほとんどない人もいて、痛みの程度はさまざまです。
ー 症候性頭痛
くも膜下出血や髄膜炎、脳腫瘍など、命にかかわる病気が原因で起こる頭痛があります。
これらはいずれも非常に激しい頭痛を伴いますが、普段、慢性頭痛を持っている人の場合、いつもの頭痛だと考えて受診が遅れる可能性があるので注意が必要です。
- 頭の外傷による頭痛
- 脳血管・髄膜の障害による頭痛（くも膜下出血、髄膜炎など）
- 脳の疾患による頭痛（脳腫瘍など）
- 原因物質が関係する頭痛（一酸化炭素中毒、二日酔いなど）
- 感染症による頭痛（カゼなど）
- その他、目や耳、鼻などの病気による頭痛
- 頭の外傷による頭痛
- 脳血管・髄膜の障害による頭痛（くも膜下出血、髄膜炎など）
- 脳の疾患による頭痛（脳腫瘍など）
- 原因物質が関係する頭痛（一酸化炭素中毒、二日酔いなど）
- 感染症による頭痛（カゼなど）
- その他、目や耳、鼻などの病気による頭痛
01 くも膜下出血
01 くも膜下出血
くも膜下出血は、脳の血管が破れて出血し、脳を包む「くも膜」と「脳」の間に血液が広がる病気です。
多くは脳動脈瘤（血管のこぶ）が破裂することで起こり、命に関わる可能性のある非常に重要な病気です。
特徴的な症状として、
「突然の激しい頭痛（バットで殴られたような痛み）」が挙げられます。
これまでに経験したことのない強い頭痛が急に起こる場合には、特に注意が必要です。
そのほかにも、吐き気や嘔吐、意識がもうろうとする、首の痛み・こわばりなどの症状を伴うことがあります。
重症の場合は、意識を失ったり命に関わる状態になることもあります。
くも膜下出血は、発症後できるだけ早く適切な治療を行うことが非常に重要です。
「いつもと違う強い頭痛」「急に起こった激しい頭痛」を感じた場合には、我慢せず、速やかに医療機関を受診してください。
02 髄膜炎
02 髄膜炎
細菌やウイルスなどの感染によって、くも膜や軟膜に炎症が起こる病気です。よくみられるのは中耳炎や副鼻腔炎、カゼなどにかかったことをきっかけに発症するケースです。
症状が発熱と頭痛であるため、風邪と間違えやすいのですが、炎症が脳にまで及ぶと意識がなくなることがあります。
急激に頭痛と発熱が始まったり、よく吐き気や嘔吐を伴います。項部硬直が起こり、首をコックリさせて胸につけようとしても痛くてできなくなります。また、精神錯乱が起きたり意識がなくなったりすることもあります。
03 脳腫瘍
03 脳腫瘍
脳腫瘍とは、脳や脳を覆う髄膜、血管など、頭蓋内の様々な組織にできる腫瘍の総称です。
はじめから脳そのものにできる原発性腫瘍と、他の臓器のガンなどが転移してきた転移性腫瘍があります。原発性腫瘍には良性腫瘍と悪性腫瘍がありますが、良性であっても脳を圧迫するため、命にかかわることがあります。
脳腫瘍の痛みは、最初は弱く、直線的に次第に強まっていき、弱まることはほとんどありません。頭痛は早朝に起こることが多く、麻痺やけいれん、見るものが2重に見えるなどの変調を伴うことがあります。
また、吐き気がないにも関わらず突然吐くこともあります。ただし、頭痛や嘔吐などを伴わないケースも少なくありません。
ー 機能性頭痛
01 緊張性頭痛
01 緊張性頭痛
特徴
緊張型頭痛は慢性頭痛の7～8割を占め、精神的なストレスや姿勢、疲労などによって首から肩の筋肉が緊張し起こります。
年齢的には、若い世代より中高年に起こることが多いです。頭を鉢巻で締めつけられているような痛みが特徴です。
症状
後頭部を中心に、側頭部や首筋にかけて痛みます。いつとはなしにジワジワと痛くなり、だらだらと続く痛みで、頭痛とともに肩や首筋のコリを伴うこともあります。
また、筋肉の緊張が目の奥にまで影響し、目の疲れやめまいが生じることもあります。
夕方に痛みが起きたり強まったりするのも特徴です。これは、仕事などによる精神的・身体的ストレスが蓄積されることが原因だと考えられます。肩から背中にかけての僧帽筋が緊張し、それが頭の後頭筋や側頭筋にも伝わります。
対処法・治療法
緊張型頭痛の治療では、日常生活でできるだけ肩こりを起こさないようにすることが基本です。
デスクワークの際に肩や首に負担のかからない姿勢をとるように心がけることが大切です。長時間同じ姿勢をとらないようにし、1時間に1回程度を目安に、ストレッチなどで筋肉をほぐすようにするとよいでしょう。
日々の生活の中で、精神的なストレスを解消することも重要です。原因となっている問題を具体的に把握するだけでも、精神的ストレスはかなり改善されます。
日常生活の改善でなかなか頭痛が治らない場合には、筋肉の緊張をやわらげる「筋弛緩薬」や「抗不安薬」を医師の指示に従って使用するとよいです。
02 片頭痛
02 片頭痛
特徴
片頭痛は、何らかの原因で頭蓋内外の血管が拡張することにより、血管を取り巻く神経が刺激されるために起こる頭痛です。
なぜ血管が拡張するのか、その原因は不明です。
比較的若い年代に多く、また女性に多いのが特徴です。
症状
症状としては、脈に合わせて「ズキン ズキン」と激しく痛みます。徐々に痛み出すのではなく急に激しい痛みに襲われることも緊張型頭痛との違いです。片頭痛といっても頭の片側だけが痛むとは限らず、両側が痛むこともよくあります。
数時間から2～3日続く痛みが、1ヵ月に数回繰り返されるのが特徴で、発作の前に気分や体調の変化、目のちらつきなどが起こることがあります。また、吐き気や嘔吐を伴ったり、音や光に敏感になることもあります。
片頭痛は、動脈を収縮させているセロトニンという物質が何らかの原因によって急激に減少してしまい、その結果動脈が拡張することが原因だとされています。また、脳幹から出ている三叉神経の末端から、何らかの原因によって「痛み物質」が大量に放出され、その刺激で脳の血管が拡張・炎症を起こすことが原因だという説もあります。
いずれにしてもその根本的な原因は不明です。しかし、偏頭痛を引き起す誘因はわかっています。ストレス中は血管が緊張しているために頭痛は起きないが、ストレスから解放されると血管が拡張し、頭痛が起こります。仕事から解放された週末に片頭痛が現れることが多いです。
生理の前後はホルモンが急激に変化するため片頭痛が起こりやすくなります。逆に妊娠中はホルモンが安定するため起こりにくいのです。人によってはチョコレートやワイン、チーズ、柑橘類、ナッツなどで片頭痛が起こることがあります。
対処法・治療法
痛みが軽い場合は市販の鎮痛剤の服用で痛みを抑えることができます。
痛みが本格化してからでは効きが悪くなるので、なるべく早めに（できれば予兆や前兆が現れた段階で）飲むのがコツです。
市販の鎮痛薬が効かない場合は、医療機関に受診することをお勧めします。
医療機関では、主にセロトニン作動薬（トリプタンやエルゴタミン製剤）を使います。
また、あまりにも片頭痛が頻繁にある場合は予防薬（塩酸ロメリジン）などを処方します。
03 群発頭痛
03 群発頭痛
特徴
群発頭痛も血管の拡張が原因で起こると考えられています。1時間程度の激しい頭痛が1～2ヵ月の間、連日のように群発するのが特徴です。
片頭痛が女性に多いのに対して、群発頭痛は20～30代の男性に多い頭痛です。頻度が比較的まれであるため、三叉神経痛や片頭痛と勘違いされることがあります。
症状
目の奥やこめかみのあたりをえぐられるような、転げまわるほどの激しい痛みが1時間程度続き、自然におさまります。頭痛は年に1～2回、あるいは2～3年に1回程度現れ、毎日のように群発します。それが1～2ヵ月間続きますが、その時期が過ぎれば全く頭痛は起こりません。
頭痛は睡眠中に起こりやすく、明け方の痛みで目を覚ますこともあります。発作中に、頭痛のある側の目が充血する、涙が出る、鼻が詰まる、鼻汁が出るなどの症状を伴うことがありますが、片頭痛のように吐き気や嘔吐はあまりみられません。
対処法・治療法
群発頭痛の発作時の対応としては、酸素吸入を行ったりセロトニン作動薬（トリプタン）を使ったりします。（どちらも医師の処方が必要となります。）
酸素吸入は、100％の酸素を15分間吸入するというものです。群発頭痛は夜中に起こることが多いため、酸素ボンベをレンタルし使用します。
また、エルゴタミン製剤の服用は、睡眠中に起こる発作の予防に効果があります。
アルツハイマー型認知症
2024年日本人の平均寿命は、女性87.13歳、男性81.09歳。
年齢の上昇とともに認知症も必然的に増えてきます。
それでは、認知症とは何でしょうか。認知症の定義を言葉にすると、いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態ということです。認知症と老化の違いは下記のようなことが言えます。
2024年日本人の平均寿命は、女性87.13歳、男性81.09歳。
年齢の上昇とともに認知症も必然的に増えてきます。
それでは、認知症とは何でしょうか。
認知症の定義を言葉にすると、いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態ということです。
認知症と老化の違いは下記のようなことが言えます。
体験全体を忘れる 新しい出来事を記憶できない ヒントを与えられても思い出せない
時間や場所などの見当がつかない 日常生活に支障がある もの忘れに対して自覚がない
体験全体を忘れる 新しい出来事を記憶できない ヒントを与えられても思い出せない 時間や場所などの見当がつかない 日常生活に支障がある もの忘れに対して自覚がない
これらが見られるようであれば、原因検索、治療と行った方が良いでしょう。
ー 認知症の種類
01）アルツハイマー型認知症
02）脳血管性認知症
03）レビー小体型認知症
04）前頭側頭型認知症
これら4つが通常言われる認知症です。
認知機能障害をきたす病気は他にも様々あり、典型的なものなのか、他に原因があるのかなどをしっかりと見極めて治療を進めていく必要があります。
ー 検査
当院では、以下の検査を実施しております。
01. MMSE（ミニメンタルステート検査）
検査時間は10分程度、30点満点のテスト形式です。
あくまでも簡易検査なので認知症の早期発見には役立ちますが、診断できるのは軽度認知障害の疑いや認知症の疑いのみです。
評価項目は11個（時間の見当識、場所の見当識、即時想起、計算・言葉の逆唱、遅延再生、物品呼称、文の復唱、口頭指示、書字指示、自発書字、図形模写）です。具体的には「今年は何年ですか」や「今から言う言葉を覚えて繰り返し言ってください」などです。
02. FAB
検査時間は10分程度、18点満点です。
脳の前頭葉の機能を中心に評価する検査で、前頭側頭型認知症の鑑別などに用います。
評価項目は6個（言葉の概念化、言語流暢性、運動プログラミング、干渉への感受性、抑制性制御、理解行動）です。具体的には「『な』から始まる言葉をできるだけたくさん答えてください」や「私が1回手を叩いたら、2回手を叩いてください」などです。
03. コグニスタット
検査時間は15分～30分程度、認知症や脳血管障害、頭部外傷などの認知機能低下を評価する検査です。
評価項目は11個（見当識、注意、言語理解、呼称、復唱、構成、単語記憶、計算、類似、判断、記憶）です。
ー 予防のために
認知症予防は薬もありますが、やはり環境要因が非常に重要です。より良い環境下では認知症の発症、進行は抑えることが出来ると言われています。
また、食生活工夫で、予防に効果があります。下記は代表的なものです。参考にしてくださいね。
認知症予防は薬もありますが、やはり環境要因が非常に重要です。より良い環境下では認知症の発症、進行は抑えることが出来ると言われています。
また、食生活工夫で、予防に効果があります。下記は代表的なものです。参考にしてくださいね。
| 野菜ジュース | 週に3回以上野菜または果物ジュースを飲む人は週1回未満の人に比べて発症リスクは76%低下,週2回(16%減） |
| 魚類 | 不飽和脂肪酸DHAを食べていると老人斑が40%減少する |
| Vit C | E（うなぎ、ピーナッツ、アーモンド、かぼちゃ） |
| クルクミン | カレー粉に含まれるファイトケミカル |
| 緑茶カテキン | テアニン |